旅行中突发意外病痛 的应急处理

白云天际

旅行中突发意外病痛 的应急处理

什么是旅行或 旅游中最重要的事？老农认为：安全和卫生是最重要的，否则，再好的 景点、再好的 心情，也会因为遭遇意外的伤害和疾病，使本应快乐的旅游出行过程变得索然无味，好心情荡然无存，甚至后悔莫及。旅游目的主要为了“身心愉悦”，没有健康和安全，“愉悦”只是泡影。因此对于“旅行中突发的意外伤害”应该有所了解，如果大家能加以注意和预防，对于“应急处理”也懂得一些，就会让你的“愉悦”变得容易实现，因为在旅游过程中大多数情况下是没有医生陪伴你的。 旅行中突发意外伤害如何应急处理 摘自：《旅行卫生保健手册》 疾病引起的突发症状及应急处理 一、高热 所谓高热是指口腔温度超过39度以上。高热不仅使机体新阵代谢加快，营养物质消耗增加，而且可使中枢神经兴奋性增高。病人表现为烦燥不安、睡眠障碍、头痛、幻觉和谵妄等。高热可由多种疾病引起，应尽快寻找原因和服用耐热止痛类药物对因和对症处理，同时还必须及时采取降温措施，否则，有时甚至会危及生命。降温措施中以物理降温较为理想。 常用的方法： （1）温水浴 用32~36度的温水擦浴或浸浴，擦浴可由他人帮助，浸浴应让病人全身浸入水中，温水浴能刺激皮肤，使毛细血管扩张，血流加快，散热增加，还有扩张汗腺，使之易于出汗，从而迅速有效地降低体温，一般每次5~10分钟，适用于温暖或炎热的季节。 （2）酒精擦浴 用于擦浴的酒精浓度为30%左右，它可使体表皮肤毛细血管扩张，散热增加，迅速降温，擦浴的方法可用小毛巾或手帕蘸取配好的溶液，先从一侧颈部开始，自上而下沿臂部外侧擦至手背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心。擦腋下，掌心腹股沟和脚心时应稍用力，擦至皮肤发红为止，一般不擦胸腹和后颈部。 （3）冰袋降温，可将冰块砸成核桃大小，有水冲一下，溶去锐角，装入塑料袋（需双层以防漏水），装至半袋再加适量冷水，充填冰块间隙，然后压出空气，扎紧袋口，外裹毛巾，将冰袋放在高热病人的前额，颈部两侧，以尽快降低头部的温度，避免了高热对大脑的影响，冰袋也可以放在病人的腋窝、腹股沟处，因为些部位的浅表处均有大血管通过，大量的血液经过此处，通过热量交换，可迅速达到散热降温的目的。 （4）冰水湿敷法 用毛巾折叠数层，放在冰水中浸透，再拧至半干（不滴水），敷在前额，腋窝、颈部及腹股沟大血管通过的地方，最好有数块毛巾、交替使用，每2~3分钟换一次，连续湿敷15~20分钟。 应该提请注意的是，若高热病人皮肤粘膜有出血点，怕冷、发抖等症状，不宜进行皮肤擦浴，物理降温时要注意观察病人的全身情况，降温不宜过快过度，一般降至38。5C左右即可，以免引起虚脱。 二、咯血 咯血是指通过咳嗽而经口咯出血或痰中带血，它是喉部和喉部以下的呼吸道的出血。咯出的颜色多呈鲜红色或泡沫状。咯血量小于100毫升为小量咯血，100~500毫升为中等量咯血，大于500毫升为大量咯血。出血量在200毫升以上时，常会因血块阻塞气道而引起窒息。 引起咯血最常见的原因是肺结核、支气管扩张、肺脓肿、心脏病的急性左心衰竭。另外如肺癌、肺吸虫病、支气管异物，外伤等亦会咯血。旅行中遇到咯血，尤其是大咯血者，首先要判明是由呼吸道咯出的还是消化道咯出的。后者血液常显暗红色，无泡沫，无血痰等。然后，再判明是肺结核咯血还是其他原因咯血，并采取相关措施： （1）少量咯血 如痰中带血，应减少活动，可服 云南白0.3~0.6克或去医院就诊。 （2）较大量咯血 应绝对卧床休息。如果已知患所在的部位，应取患侧卧位尽量避免血溢入健康的一侧肺内。如不明血部位，应取平卧位头偏向一侧，以利于将血咯出，免于窒息。给于精神安慰，避免精神紧张，必要时可给少量的镇静药（如安定5~10毫克）。 （3）咳嗽剧烈的大咯血 可适当给予镇咳药，如可待因0。03克或克咳敏5毫克。禁止用剧烈的镇静止咳药以免过度抑制咳嗽，使血淤积气道引起窒息，防止用力大使加重咯血。 （4）中等量或大量咯血 应密切观察咯血量，呼吸、脉搏等，防止休克发生，并及时送医院。 （5）大咯血窒息 应立即进行立体位引流，取头低足高位或侧卧拍背，并立即送医院急诊。 三、胸痛 胸痛是常见的一种症状，引起胸痛的疾病有十几种，如肋间神经炎、外伤、颈椎病、心绞痛、急性心肌梗塞、胸膜炎、自发性气胸，胆管疾病，食管疾病，肝脓肿，膈下脓肿等等。在此重点介绍的是在旅行中，由心绞痛和心肌梗死引起胸痛的主要症状和应急处理措施。 1、心绞痛 心绞痛是指急性暂时性心肌缺氧所引起的综合症，多发于40~50岁的人。旅行中若发生心绞痛应立即停止活动，就地卧床休息。如有条件，可先给病人吸氧，同时采取以下救治措施。 （1） 将X甘油一片（0。6毫克）放于病人舌下，含化2~3分钟即可见效，作用可维持30分钟。如效果不明显可重复含服。如含消心痛，则效果更好。 （2）将1~2安瓿亚X异戊酯（每安瓿0。2毫升）在手帕内捣碎，立即于患者鼻部，使病例人吸入该药挥发的气体，10~15秒见效。如同时口服安定5毫升（2片）疗效更好。 在进行上述处理的同时，应请医生前来诊治或护送病人去医院救治，但要尽量使病人保持安静、避免不必要的活动，同时随时观察病人的脉搏，血压、呼吸、神志变化，以供医生诊治时参考。 旅行中若发生上述症状，切忌惊慌失措，严禁立即搬运转送医院，应就地抢救。 四、 呕血 呕血是指消化道（食道、胃、十二指肠）的出血，呕出的血液为暗红色，有时伴有食物，并常有排黑便史。当大量呕血时，颜色亦可鲜红。引起呕血最常见的原因有：胃、十二指肠溃疡出血，肝硬变所致的食道静脉曲张破裂等。其他如食道癌、胃癌、食道贲门粘膜撕裂症、胃动脉硬化等也可发生呕血。 在旅行途中一旦发生呕血必须采取以下措施： （1）绝对卧床休息，避免情绪紧张。 （2）禁食。对少量出血者可进少量流质。 （3）观察病人神色、肢体皮肤温湿情况。如出现烦燥，口渴、皮肤湿冷时要特别警惕大出血或休克。 （4）要监测脉搏，出血量及每小时尿量。 （5）避免增加腹压或过于人为地抑制地呕吐。 （6）平卧侧头避免血块窒息。 （7）立即送就近医院就诊。 五、便血 血液从肛门排出称之为便血。胃、食道出血多表现为排柏油样黑便。小肠、结肠、肛门、痔出血多为鲜红色血便。若由于口腔、鼻、气管部位出血，吞咽下去，会引起柏油样黑便。 引起便血的原因有十几种，如肛裂、痔、直肠癌、急性出血性坏死性肠炎，细菌性痢疾、伤寒、副伤寒等可出现便血。 在旅行中发现便血，首先观察是黑便还是鲜红血便。如果是黑便，首先排除由于口腔、鼻腔、喉、气管、支气管、肺等部位的出血被吞咽后由肛门排出的可能。另外要注意有无食用过某种中草、铁剂或动物的血、肝及菠菜等食物，因为这些食物也会使大便变黑。鉴别方法，可禁食这类食品，三天后采集大便做潜血试验即可证明。在排除了以上原因后，可采取以下措施： （1） 如果是痔、肛裂等小量出血，可用温水坐浴。每日半小时，连续数日。并用缓泻剂避免大便干燥。不食辛辣食物，多食含纤维食物及水果蔬菜等。 （2） 便血合并有高热，应及时采取各种方法降温，同时注意多喝水，水中适量加入少许食盐及糖以免脱水。 （3） 是肝硬化或是伤寒后期，应避免进食生冷，粗糙，难消化的食物。 （4） 注意脉搏、神志、尿量、皮肤温度等，防止出现失血性或感染性休克。 （5） 及时送医院进一步诊治。 六、急性腹痛 腹痛是腹部某部分内脏发生疾病的信号，腹痛原因常涉及到内、外、妇、儿等科的疾病，临床表现较复杂。人们在旅行中对突然出现的急性腹痛，要有一定的认识和警惕。有的急性腹属外科急腹痛症（如阑尾炎、胃或十二指肠穿孔、肠梗阻等），须采取紧急抢救措施。但是，不是所有的肚子痛都是急腹症，其他原因如受凉、剧烈运动、急性胃肠炎，胃十二指肠溃疡等也会引起肚子痛。那么怎样知道是不是急腹症呢？ 外科急腹症有以下危险信号： （1） 腹痛合并有腹胀（不放屁）、呕吐、腹痛合并有呕血，黑大便；腹痛合并有皮肤、眼发黄；腹痛合并脸色苍白、大汗淋漓等。 （2） 腹痛固定在某个部位，用手压住该部位疼痛加重，同时腹壁肌肉紧张，像硬板一样，突然松手瞬间疼痛更甚（称为反跳痛）。 如有上述两种现象，无论是单独出现或是两者同时出现，或一前一后出现，都是外科急症特有的症状，是非曲直危险信号。这时不可滥用止痛药物，以免掩盖症状，贻误病情，必须立即送医院就诊，而且越快越快好，可以说 时间就是生命。 有些腹痛则是有惊无险，其症状有： （1） 腹痛时用手安压后疼痛明显好转、松手瞬间无明显疼痛感觉。 （2） 虽然腹痛，但腹部肌肉柔软，用物压腹部时，腹壁肌肉无紧张感。出现上述情况是一般性腹痛，可考虑是否是痢疾，食物中毒、急性直肠炎、胃十二指肠溃疡、肠痉挛等，可以采取对症治疗或去就近医疗单位给予适当治疗即可。 七、头痛 头痛是一种常见的症状，大多数是一般性疾病，但也可能是严重疾病的一种局部表现。 头痛的原因有十几种，常见的有脑部炎症、肿瘤、脑外伤、脑血管病等疾病。旅行途中，青少和少年儿童的头痛，一般多见于感冒、副鼻窦炎，神经衰弱等一些炎症性疾病。 中老年人突然头痛，除上述原因外常见于高血压、脑血管病。因此，中老年人突然发生头痛更应引起重视，特别是服用消炎去痛药物后仍无缓解时，应尽早去医院检查，切不可忽视。以免酿成大患或发生意外。 防治头痛应早期查明病因，针对病因进行治疗，才能得到良好的效果。为了暂时缓解症状也可使用止痛镇静药物。当头痛病因不明，特别是老年人头痛，要防止滥用药物。 八、血尿 血尿是泌尿生 殖系统疾病的一种表现，如创伤、炎症、结石、结核、肿瘤以及某些全身性疾病均可引起血尿（即尿中有血）。血尿有的较明显，肉眼即可见，有的需求通过显微镜检查尿液发现有超过正常数量的红血球。而且血尿颜色深浅与病变程度往往不完全一致。因此，一旦发生尿，即应进一步检查，确定病因，予以治疗。 旅行中若出现血尿，应注意以下几点： （1） 首先应解除恐惧心理，稳定情绪。 （2） 尽量保存好血尿的标本，以利化验和检查。 （3） 尽量卧床休息，有条件者可服用身边备用的消炎，抗感染或止痛的药物。 （4） 及时护送患者就医，以利早期的诊断和治疗。